קדחת צהובה: תקופת דגירה, תסמינים וטיפול. מניעה וחיסונים

תוכן עניינים:

קדחת צהובה: תקופת דגירה, תסמינים וטיפול. מניעה וחיסונים
קדחת צהובה: תקופת דגירה, תסמינים וטיפול. מניעה וחיסונים
Anonim

קדחת צהובה היא מחלה ויראלית דימומית חריפה. מקורו באפריקה ובדרום אמריקה. מחלת קדחת צהובה מועברת באמצעות עקיצות יתושים. יש לו שתי צורות אפידמיולוגיות: כפרית (מקופים נגועים - יתושים נושכים אותם, ואז מעבירים אותם לאנשים) ועירונית (בישובים שבהם הוא מועבר על ידי אותם חרקים, אבל מאדם חולה לאדם בריא).זה האחרון הוא שגורם למספר המרבי של מגיפות והתפרצויות. מדי שנה מתים מזה שלושים אלף מתוך מאתיים. מקורם של כמעט 90% מהמגיפות באפריקה.

היסטוריית תיקים

נגיף הקדחת הצהובה דומה מאוד למלריה, דומה באפידמיולוגיה ובמאפיינים הקליניים. גם הנשאים של מחלות אלו זהים. לכן, קודם לכן התבלבלו בין שתי המחלות הללו לעתים קרובות, וזה לא מפתיע, מכיוון שלא היו אמצעים טכניים לאבחון מדויק קודם לכן. עכשיו, עם ציוד מודרני, אתה יכול לבצע במהירות את האבחנה הנכונה. לפעמים מופיעים קדחת צהובה ומלריה אפילו בצורה משולבת. המגיפה הראשונה שתועדה רשמית של קדחת זו התרחשה בשנת 1648 בדרום אמריקה. מכאן נוכל להסיק שהמחלה ישנה למדי, בניגוד לאבולה, למשל.

קדחת צהובה
קדחת צהובה

באותם ימים, כל אוכלוסיית האיים הקריביים סבלה ממגיפות תמידיות.השם "קדחת צהובה" הוצע לראשונה על ידי קולוניסטים אנגלים בברבדוס. עם הזמן, הוא נקשר בחוזקה למחלה. למרות שהספרדים במשך זמן מה קראו לזה בדרכם שלהם - "קיא שחור", והמלחים והפיראטים האנגלים, שסבלו מזה הכי הרבה, קראו לזה "ג'ק הצהוב". במאה השמונה עשרה, אפילו אגדה הסתובבה במושבות האנגליות: פיראט ידוע באותה תקופה חלה בקדחת צהובה. לכאורה, השם "Yellow Jack" הופיע לכבודו. לאחר שנודע על מחלתו, הוא הורה לצוות שלו לקחת אותו לחוף אחד מהאיים הקריביים ולהשאיר אותו שם יחד עם האוצרות שגנב. למחרת הגיע למקום גליון צבאי ספרדי, הפיראט החולה נתלה על זרוע, והאוצרות נוכסו. אבל גם הספינה הספרדית לא יכלה להגיע להתנחלויות, הצוות מת בייסורים, נדבק בזיהום.

איך lקדחת?

המחלה מתפשטת בצורה העברה, הנשאים הם חרקים מוצצי דם.ב-90% מהמקרים מדובר ביתושים. הנגיף חודר לזרם הדם ממערכת העיכול של חרקים מוצצי דם. ואז במשך זמן מה הוא מצטבר ומתרבה בבלוטות הלימפה. בימים הראשונים הוא מתפשט בכל הגוף. בשלב זה, לנגיף יש זמן להתיישב באיברים רבים, משפיע על כלי הדם וגורם לדלקת. כתוצאה מכך מתרחש הרס הפרנכימה, חדירות דפנות כלי הדם עולה, מה שגורם לדימום.

קדחת צהובה. תקופת הדגירה: משך הזמן

קדחת לא מתחילה מיד לאחר שננשך על ידי נשא וירוס. בתחילה, תאי חרקים צריכים להיכנס ללימפה ולדם, ואז מתחילה רבייה פעילה וחדירה לפרנכימה של האיברים. תקופת הדגירה עצמה אינה נמשכת זמן רב - רק שלושה עד שישה ימים. רק אם המערכת החיסונית של אדם מפותחת מאוד, היא יכולה לעלות עד 10 ימים. לכן לפני היציאה למדינות שבהן יש קדחת צהובה עושים חיסון בדיוק 10 ימים לפני היציאה מהארץ.לאחר תום הזמן הזה, מופיעה חסינות חזקה לנגיף זה.

חיסון נגד קדחת צהובה
חיסון נגד קדחת צהובה

תסמינים

תקופת הדגירה נמשכת בדרך כלל שבוע, אם כי היא יכולה להיות עד עשרה ימים. המחלה עוברת מספר שלבים: היפרמיה, הפוגה לטווח קצר, קיפאון ורידי והבראה.

תסמיני קדחת צהובה הם כדלקמן: חום, שיכרון. יש כאבי ראש, כאבים בכל הגוף, הקאות ובחילות. עם התקדמות המחלה, מתחילה הפרעה במערכת העצבים. הזיות והזיות עלולות להופיע. הפה והלשון הופכים לאדומים בוהקים. מטופלים מתחילים לעתים קרובות להתלונן על דמעות ופוטופוביה.

במהלך תקופה זו, פעילות הלב מופרעת (טכיקרדיה, ברדיקרדיה, תת לחץ דם). קצב השתן היומי יורד, הכבד והטחול עולים בצורה ניכרת. ואז מופיע הסימפטום העיקרי של הדימום - דימום.

שלב ראשון זה נמשך כ-4 ימים, ואז מתחילה הפוגה קצרה, שיכולה להימשך בין כמה שעות לעד יומיים. המצב הכללי של המטופל משתפר, הטמפרטורה מתנרמלת. אם קדחת צהובה חולפת בצורה הפסולה, אז מתחילה ההחלמה, אך בדרך כלל הסימפטומים חוזרים שוב. אם המחלה ממשיכה בצורה חמורה, לאחר מכן תקופה של קיפאון ורידי, מופיע חיוורון של העור ומתפתחת צהבת. מצבו של החולה מחמיר מאוד, מופיעות הקאות רבות, לעיתים קרובות נצפים דימומים מהאף.

כמעט 50% מהמקרים עם קדחת צהובה מתקדמת הם קטלניים. עם מהלך חיובי של המחלה, הסימפטומים הקליניים נסוגים. אתה יכול להתגבר על חום רק פעם אחת בחיים. בעתיד, לאדם יש חסינות לכל החיים מפניו.

חיסון נגד קדחת צהובה
חיסון נגד קדחת צהובה

מהן ההשלכות של המחלה?

בצורה חמורה של דליפה - הלם זיהומי-רעיל, אי ספיקת כליות וכבד. עם סיבוכים כאלה, נדרשים אמצעי טיפול נמרץ. לעתים קרובות מאוד, מוות מתרחש כבר ביום השביעי לאחר הופעת המחלה. קיים סיכון לדלקת מוח לאחר חיסון נגד קדחת צהובה.

אבחון של מחלה

אבחון מבוסס על הצגה קלינית ונתונים אפידמיולוגיים. בין נתוני המעבדה חשובות נויטרופניה, לויקופניה, זיהוי צילינדרים או חלבון בשתן ובדם. שאריות חנקן, בילירובין ואמינוטרנספראזות בסרום גדלות. המחלה מאובחנת גם על בסיס שינויים בכבד.

בתחילה נעשית בדיקת דם, שמראה לויקופניה, שבה מפריעים לויקוציטים, גדלים טסיות הדם והנויטרופילים. יתר על כן, מתפתחת לויקוציטוזיס. טרומבוציטופניה מתקדמת. ההמטוקריט עולה, ורמות האשלגן והחנקן בדם עולות בחדות.

נעשית בדיקת שתן, המראה עלייה בחלבון, מופיעים אריתרוציטים ותאי אפיתל (גליליים). מתבצעת בדיקת דם ביוכימית, המראה עליה בכמות הבילירובין ושינויים בפעילות אנזימי הכבד.

הגורם הגורם לחום מתגלה בתנאים מיוחדים במעבדות, תוך התחשבות בסיכון הגבוה לזיהום. לכן, לחצרים כאלה יש הגנה משופרת. האבחון מתבצע על חיות ניסוי.

טיפול בחום

קדחת צהובה מטופלת בבית חולים. במחלקות מיוחדות למחלות זיהומיות, הניתנות לנגיפים מסוכנים מאוד. הטיפול מכוון בעיקר לתמיכה בגוף, במערכת החיסונית שלו ולהקלה על תסמינים. למטופלים מסופקת מנוחה במיטה, מזון מחית קל לעיכול, עשיר בקלוריות. נדרשים גם קומפלקסים של ויטמינים.

השפעות חיסון נגד קדחת צהובה
השפעות חיסון נגד קדחת צהובה

טיפול בקדחת צהובה: כבר בימים הראשונים ניתן עירוי פלזמה, אם כי ההשפעה של זה קטנה מאוד. במהלך חום, דם עובר עירוי כל יומיים. במקרה זה, התרופות Antianemin ו Campolon נקבעות. כדי לפצות על הפסדים, נעשות הזרקות תוך שריריות של ברזל. לטיפול מורכב משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות ואנטיביוטיקה שונות: אנטיהיסטמינים, קרדיווסקולריים והמוסטטיקים. במידת הצורך, הם מבצעים הליכי החייאה.

טיפול אטיוטרופי לקדחת צהובה אינו בשימוש כלל. מומלץ:

  • תזונה חלבית וצמחית;
  • מנוחת מיטה חובה;
  • מתחם של ויטמינים, הכולל חומצה אסקורבית, ריבופלבין, תיאמין וויקאסול;
  • תרופות, שביניהן חייבים להיות מכווצי כלי דם;
  • אמצעי החייאה, שבמהלכם יש צורך להחזיר את זרימת הדם ולהילחם בחמצת, לשם כך משתמשים בתמיסה של נתרן ואשלגן כלורי, נתרן ביקרבונט ומים נטולי פירוגן; הפתרון מחושב בהתאם למידת ההתייבשות של הגוף; אם יש אי ספיקת כליות חריפה ואיום של תרדמת, אזי מתבצעת המודיאליזה; אם זיהום חיידקי משני מוצב על החום, אזי נרשמים אנטיביוטיקה נוספת.

מניעת חום

למטרות מניעה מופעלת פיקוח חובה על נדידת האוכלוסייה כולה וכן על הובלת סחורות. זה לא כולל את האפשרות לייבא את הנגיף ממדינות שבהן המגיפה משתוללת. בנוסף מושמדים נשאי המחלה בהתנחלויות ואנשים מתחסנים נגד קדחת צהובה.להגנה אישית, יש צורך להשתמש באמצעים המגנים מפני עקיצות. חיסון (טיפול מונע ספציפי) הוא החדרת נגיף חי לגוף, אך בצורה מוחלשת מאוד. מניעת קדחת צהובה, כולל חיסונים, חיונית לכל מי שמתכנן טיול למדינות שבהן משתוללות מגיפות של מחלה זו. יתרה מכך, יש לבצע אותה לא פחות מ-10 ימים לפני היציאה.

לאחר חיסון נגד קדחת צהובה
לאחר חיסון נגד קדחת צהובה

חיסון נגד קדחת צהובה, השלכות החיסון

האמצעי המהימן ביותר להגנה מפני הנגיף הוא אימונופרופילקסיה. חיסון נגד קדחת צהובה ניתן לכל מי שנוסע למדינות שבהן הנגיף קיים או עשוי להתקיים. ברוסיה משתמשים לעתים קרובות בחיסון, העשוי מעוברי תרנגולות שנדבקו בעבר בנגיף מוחלש. זה מיועד לילדים ומבוגרים כאחד. ניתן לחסן תינוקות כבר בגיל 9 חודשים.החיסון נגד קדחת צהובה ניתן רק פעם אחת - מתחת לשכמות, תת עורית.

למה נדרש חיסון 10 ימים לפני היציאה? כי במהלך תקופה זו אדם מפתח חסינות חזקה, שנמשכת בין 10 ל -15 שנים. ניתן לבצע חיסון שוב, לאחר עשר שנים. אם אדם מעל גיל 15, אזי הוא יכול להתחסן במקביל לאחרים, באותו היום. בתנאי שתרופות מוזרקות לחלקים שונים בגוף. ילדים מתחת לגיל 15 מקבלים רק חיסון אחד לקדחת צהובה, ולא ניתן לתת חיסון אחר בו זמנית. זה צריך לעבור לפחות חודשיים לפני ההזרקה הבאה.

יש אנשים שמפתחים את התגובה הבאה באתר ההזרקה - יש אדמומיות ונפיחות קטנה בקוטר של 2.5 סנטימטר. ביטויים מתרחשים בדרך כלל תוך 12 שעות או תוך יום לאחר החיסון. תגובה זו נעלמת בדרך כלל לאחר יומיים או שלושה.

במקרים נדירים, יש התעבות תת עורית, המלווה לרוב בגרד קל. לפעמים בלוטות הלימפה מתגברות ומופיע כאב. כ-10% מהמתחסנים לאחר היום הרביעי (עד עשרה ימים) מפתחים תגובה שלאחר החיסון, בה הטמפרטורה עולה לכמעט 40 מעלות, מתחילות צמרמורות וחולשה גופנית כללית. יש סחרחורת וכאב ראש. אבל אתה לא צריך לפחד מזה, מכיוון שהתגובה הזו בטוחה לחלוטין וחולפת תוך שלושה ימים.

ב-10 הימים הראשונים לאחר החיסון, אתה לא יכול לקחת שום אלכוהול, כי בשלב זה הגוף מכוון את כל כוחותיו להילחם בחום, ומייצר את הנוגדנים הדרושים. ואלכוהול הורס אותם. ישנם גם מספר מקרים של דלקת המוח שדווחו כסיבוכים לאחר חיסון.

גם בין הסיבוכים הם שריר הלב, דלקת ריאות, גנגרנה של הגפיים או רקמות רכות. כתוצאה מהשכבות של זיהום חוזר, אלח דם עלול להתרחש.

להתחסן נגד קדחת צהובה
להתחסן נגד קדחת צהובה

מתי אסור להשתמש בחיסונים?

התווית נגד חיסון נגד קדחת צהובה אם יש היסטוריה של אלרגיה לחלבון עוף או כשל חיסוני מולד או נרכש. במקרה האחרון, ניתן להתחסן לא לפני שנה לאחר החלמה מלאה. חיסון הוא גם התווית נגד החמרות, מחלות זיהומיות חריפות ואחרות. במקרה זה, החיסון יכול להיעשות לא לפני חודש לאחר הפוגה. אין חיסון במהלך ההריון. אבל אם קרה שהחיסון בכל זאת ניתן בזמן שהאישה עדיין לא ידעה על מצבה, הרי שזו לא סיבה להפלה, כי העובר מוגן בצורה מהימנה ולא יסבול. כל החלטה לחסן אנשים שיש להם התוויות נגד לעיל תלויה במידת הסיכון לקדחת צהובה אפשרית.

היכן מתבצע החיסון?

ניתן להתחסן נגד קדחת צהובה בחדרים מאובזרים במיוחד של מוסדות רפואיים, שחייבים לקבל אישור לביצוע הליך זה. לפני החיסון, הרופא מראיין ובוחן את החולה, באמצעות תרמומטריה חובה. לאחר מכן, כל הנתונים מוכנסים לתעודת החיסון הבינלאומית, שהושלמה ברוסית, צרפתית או אנגלית. הוא נכנס לתוקף רק לאחר 10 ימים. כיום, נוכחות של חיסון כזה היא תנאי מוקדם לכניסה לדרום אמריקה ואפריקה.

טיפול בקדחת צהובה
טיפול בקדחת צהובה

חיסון נגד חום

הוא מיוצר באמפולות, 2 ו-5 מנות - עד 10 חתיכות בחפיסה אחת, המכילה גם הוראות שימוש חובה. מים להזרקה (ממס) מיוצרים עם התרופה. יש לאחסן חיסון יבש בטמפרטורה שאינה עולה על 20 מעלות, ורק במקררים מיוחדים (טמפרטורה נמוכה).ממס - מ 4 עד 25 מעלות. הקפאה מלאה או חלקית שלו אסורה. הובלת החיסון והמדלל אפשרי רק בטמפרטורה של 0 - 8 מעלות. תחבורה למרחקים ארוכים מותרת רק במטוסים.

מוּמלָץ: