מה מראה קרישת דם. כיצד לתרום דם לקרישת דם

תוכן עניינים:

מה מראה קרישת דם. כיצד לתרום דם לקרישת דם
מה מראה קרישת דם. כיצד לתרום דם לקרישת דם
Anonim

הרופאים רושמים בדיקות רבות ושונות לכל אדם חולה. עם זאת, לא כולם יודעים למה כולם מיועדים. מאמר זה ידון במה היא קרישת דם.

קרישת דם
קרישת דם

סימון מושגים

בואו נתמודד עם הרעיון הבסיסי שישמש באופן פעיל במאמר זה. אז, קרישת דם היא הניתוח שלה של הומאוסטזיס. במילים אחרות, מערכת קרישת הדם עצמה תיבדק.

קרישת דם היא תהליך ההתעבות שלו מעקביות נוזלית למצב של מה שנקרא קריש. זוהי תופעה טבעית, תגובה הגנה מסוימת של הגוף לאובדן דם. תהליך הקרישה עצמו מווסת על ידי מערכות חשובות כמו האנדוקרינית והעצבים.

הכנה לבדיקה

איך לתרום דם לקרישת דם, מה צריך לדעת בשביל זה? קודם כל, כדאי לומר כי יש צורך להתכונן מראש להליך זה. רק כך התוצאות שיתקבלו יהיו נכונות ויוכלו להצביע על קיומן של בעיות או היעדרן.

  1. לפני ביצוע הבדיקה, אינך יכול לאכול במשך 10-12 שעות. לכן הניתוח הזה נעשה בבוקר. נאמר למטופל לא לאכול ארוחת בוקר. כלומר, הניתוח ניתן על קיבה ריקה.
  2. בערב, ביום שלפני תרומת הדם, מומלץ למטופל ארוחת ערב קלה ללא מזון שומני, בשרים מעושנים, מזון מטוגן.
  3. תוכל לשתות בבוקר לפני הניתוח. עם זאת, רק מים נקיים ללא גז. קפה, תה, מיצים אסורים.
  4. אם המטופל מעשן, הימנע מסיגריות במשך שעה אחת לפני הבדיקה.
  5. רופאים ממליצים: לפני ביצוע בדיקת דם לקרישת דם, עליך לשתות כוס מים נקיים (200-250 מ"ל).
  6. ביום המבחן, לא מומלץ להתאמץ יותר מדי פיזית ורגשית.
  7. מייד לפני נטילת דם, על המטופל להיות רגוע, מאוזן. הדופק אמור לחזור לקדמותו.
  8. אם אדם נוטל תרופות שמשפיעות על קרישת הדם, הקפידו לספר על כך לרופאים.
  9. אם המטופל אינו סובל את תהליך דגימת הדם, יש להזהיר מומחים גם לגבי זה.
בדיקת דם לקרישת דם
בדיקת דם לקרישת דם

איך ומאיפה?

אם למטופל רושמים קרישה, מאיפה הדם במקרה זה? הגדר תהיה עשויה מוריד. את הנוזל שנוצר שמים מבחנות (עד סימן מסוים), בהן הוסיפו יום קודם לכן חומר משמר.

  1. אתר הנקב מטופל מראש באלכוהול (אך לא באתר!).
  2. הפנצ'ר נעשה רק לאחר שהאלכוהול התייבש לחלוטין.
  3. לפני נטילת דם, עדיף לא למרוח חוסם עורקים. העניין הוא שכיווץ של איבר אנושי מפעיל קרישת דם, ובמקרה זה התוצאות עלולות להיות מעוותות.
  4. אין להכניס את 5-6 טיפות הדם הראשונות למבחנה (רטובות עם ספוגית), מכיוון שהן עשויות להכיל תרומבפלסטין רקמות.

חשוב: אם נקבע למטופל מספר בדיקות, ממש בהתחלה, לוקחים דם לקרישת דם, אינדקס פיברינוגן ופרותרומבין.

אינדיקציות

מתי ניתן לרשום קרישת דם?

  1. אם למטופל יש בעיות דימום.
  2. ניתוח זה הוא חובה למטופלים שהולכים לניתוח.
  3. אם למטופל/ים יש דימום רחם או דימום אחר.
  4. ניתוח זה נחוץ עבור אותם חולים שמטופלים בנוגדי קרישה.
  5. אם למטופל יש היסטוריה של התקף לב או שבץ.
  6. ניתוח זה נחוץ לאנשים שיש להם בעיות בתפקוד הכבד או כלי הדם.
  7. במחלות אוטואימוניות, יש צורך גם לתרום דם לצורך בדיקת קרישה.
  8. הבדיקה ניתנת לרוב לנשים בהריון.
  9. אינדיקציה ללידה היא דליות של הגפיים התחתונות.
קרישת דם קרישת דם
קרישת דם קרישת דם

זמן כיווץ

בין האינדיקטורים העיקריים של הקרישה, מובחן זמן קרישת הדם. אז, הרופאים קובעים כמה דם יזרום, למשל, מרגע החתך ועד להפסקתו המוחלטת. מרווח רגיל:

  • 30 שניות עד 5 דקות עבור דם נימי;
  • בערך 10-15 דקות אם מדובר בדם ורידי.

אינדיקטור זה מאפשר לך לשפוט עד כמה טסיות הדם ממלאות את עבודתן. כאשר ניתן להגדיל את משך הדימום מפצע:

  1. עם חוסר בוויטמין C בגוף.
  2. אם מסיבה כלשהי מספר הטסיות מצטמצם.
  3. אם החולה נוטל נוגדי קרישה במשך זמן רב - למשל, אספירין.
  4. להמופיליה או מחלת כבד.

הדם עלול להיקרש מהר יותר מהמצוין אם המטופל נוטל אמצעי מניעה הורמונליים או שהיה לו דימום כבד בעבר.

PTI

זהו מדד הפרותרומבין. אינדיקטור זה חשוב מאוד, מכיוון שהוא מאפשר לך לעקוב אחר מצב הכבד. ערכו התקין הוא 80-120%. PTI יכול לעלות במקרים הבאים:

  1. אם האישה בהריון (זה בסדר).
  2. אם המטופל נוטל אמצעי מניעה דרך הפה.
  3. אם קיים סיכון לקרישי דם מסוכנים.

אם ה-PTI נמוך מהנורמה, הוא טומן בחובו דימום עבור המטופל. ועל מנת שמדד זה יהיה בגבולות הסטנדרטיים, על המטופל ליטול ויטמין K.

קרישת דם
קרישת דם

זמן תרומבין

אילו אינדיקטורים נוספים חשובים אם המטופל מקבל מרשם קרישת דם? זהו זמן טרומבין. בדרך כלל, זה 15-20 שניות. בתקופה זו נמדד תהליך המרת הפיברינוגן לפיברין. אם ניתן להשיג מחוון זה לאורך זמן רב יותר, הדבר עשוי להצביע על הבעיות הבאות:

  • עודף פיברינוגן בדם המטופל;
  • יש מחסור בחלבון בגוף;
  • פיתח אי ספיקת כליות חמורה.

אם מטופל מטופל בתרופה כמו הפרין, יש לשלוט בקפדנות על אינדיקטור זה. איך זה מוגדר ברפואה? קרישת דם - INR, כלומר. יחס מנורמל בינלאומי.

APTV

קיצור זה מייצג "זמן טרומבופלסטין חלקי פעיל". ראוי לומר שזהו האינדיקטור הרגיש ביותר לקרישת דם.זה מדגים באיזו מהירות נוצר קריש דם לאחר הוספת סידן כלורי או רכיבים אחרים לפלסמה. המחוון הרגיל הוא 30-40 שניות. אם קרישת הדם (APTT) גבוהה מהרגיל, הדבר עשוי להצביע על כך שלמטופל יש כבד חולה או מחסור בויטמין K בגופו.

ATR

זהו זמן ההסתיידות המופעל. אינדיקטור זה מאפשר לך לגלות כיצד מתקדם אחד משלבי קרישת הדם. נתונים רגילים: 50 עד 70 שניות. אם האינדיקטורים נמוכים יותר, הדבר עשוי להצביע על כך שהמטופל סובל ממצב תרומבופילי. אם מרווח הזמן ארוך משמעותית, הסיבה עשויה להיות הבאה:

  • ירידה משמעותית במספר הטסיות בדם;
  • טיפול בהפרין;
  • אחד מהמצבים הקריטיים: טראומה, כוויה, הלם.
קרישה ממנה נלקח דם
קרישה ממנה נלקח דם

ריכוז פיברינוגן

נורמלי: 5.9 עד 11.7 µmol/L. זה יכול לרדת עם מחלות כבד שונות. עליות במצבים הבאים:

  1. אם למטופל יש גידולים ממאירים.
  2. במחלות זיהומיות חריפות.
  3. עם חוסר בהורמוני בלוטת התריס.

RFMK

אינדיקטור זה מפוענח באופן הבא: "קומפלקסים פיברין-מונומריים מסיסים." זהו סמן של קרישה תוך וסקולרית. זה מדגים את השינוי בפיברין בהשפעת תרומבין ופלסמין. גבול עליון של נורמה: 4 מ"ג / 100 מ"ל. זה יכול להשתנות בהתאם לאותן סיבות כמו פיברינוגן.

Trombotest

מה מראה קרישת דם אם נחשב אינדיקטור כמו בדיקת פקקת? זה מאפשר לך לקבוע את כמות הפיברינוגן הכלול בדם המטופל. ערכים תקינים: בדיקת פקקת דרגה 4 או 5.

סבילות להפרין לפלזמה

אינדיקטור זה מציין את כמות התרומבין בדם. במקרה זה, ניתן יהיה לראות לאיזה פרק זמן נוצר קריש פיברין בפלסמת הדם (זה אמור לקרות לאחר החדרת הפרין לדם). אינדיקטורים רגילים: 7-15 דקות. עמידות הדם להפרין יורדת אם למטופל יש בעיות בכבד (15 דקות או יותר). קרישיות יתר (האופיינית לנשים בהריון), נוכחות של גידולים סרטניים, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כמו גם התקופה שלאחר הניתוח - בעיות אלו עלולות לגרום לאינדיקטורים שבהם סבילות הדם נמוכה מ-7 דקות.

פעילות פיברינוליטית

מחוון זה מאפשר לך לקבוע כמה דם יכול להמיס באופן עצמאי קרישי דם שנוצרו. האחראי לכך הוא פיברינוליזין, שנמצא בפלזמה ויכול לפרק את המבנה של קריש דם. אם קרישי הדם של החולה מתמוססים מהר מהרגיל, אז יש לו סיכון לדימום.

קרישת דם תקינה
קרישת דם תקינה

דמויות הדוכס

אם החולה צריך לעבור בדיקת דם לקרישת דם, ניתן לחקור גם את משך הדימום לפי דיוק. במקרה זה, האצבע של המטופל תהיה פירסינג. עומק החדירה של ה-lancet (מכשיר מיוחד) הוא 4 מ מ. לאחר מכן, בערך כל 20-30 שניות, טיפות דם יוסרו מהמטופל עם נייר מיוחד. לאחר הסרת טיפה אחת, הרופא רושם את הזמן שבו תופיע הטיפה הבאה מהפצע. בדרך זו, המטופל נבדק לקרישת דם נימי. באופן אידיאלי, מחוון זה אמור להשתנות תוך דקה וחצי עד שתיים.

Fibrinogen

אני רוצה להזכיר לך שוב מה הקרישה בודקת - קרישת דם. חשוב מאוד לחקור חלבון המסונתז על ידי הכבד הנקרא פיברינוגן.בתנאים מיוחדים, הוא מסונתז במערכת ההמטופואטית לחומר כה חשוב כמו פיברין. התוכן התקין של פיברינוגן בדם של אדם בריא הוא 2-4 גרם/ליטר. מתי ניתן להוריד תעריפים:

  1. אם לאישה יש רעילות בזמן שהיא נושאת תינוק.
  2. אם למטופל יש שחמת הכבד.
  3. לצורות קשות מאוד של מחלה כמו דלקת כבד.
  4. כאשר הומאוסטזיס נכשל.
  5. עם חוסר בוויטמינים מקבוצת B או חומצה אסקורבית בגוף.
  6. נתונים אלה עשויים לרדת אם החולה נוטל שמן דגים, אנבוליים או נוגדי קרישה.

רמות הפיברינוגן גבוהות מהנורמליות במקרים הבאים:

  1. לזיהומים חריפים.
  2. לדלקת ריאות.
  3. בתהליכים דלקתיים.
  4. בזמן נשיאת תינוק.
  5. לאחר הלידה.
  6. לאחר פעולות.
  7. כאשר יש התקף לב או שבץ.
  8. לאחר שריפה.
  9. כתוצאה מנטילת אמצעי מניעה הורמונליים.

חשוב: פיברינוגן B חייב להיות שלילי.

נסיגת קריש דם

בעת נטילת קרישת דם, הנורמה של מחוון זה צריכה להיות בין 45 ל-65%. במקרה זה נחקרת ירידה בנפח קריש דם, הירידה שלו יחד עם שחרור סרום הדם. האינדיקטורים עולים כתוצאה מאנמיה. הפחת אם ספירת הטסיות של החולה יורדת או תאי הדם האדומים עולים.

GRP

מחוון זה מספק מידע על זמן הסתיידות הפלזמה מחדש. נורמה: מ-60 עד 120 שניות. זהו אחד האינדיקטורים החשובים ביותר להומאוסטזיס. אם הזמן קצר מהמצוין, נוכל לומר שלמטופל יש קרישת דם היפראקטיבית.

כמה מילים על ילדים

חשוב לומר שבמטופלים קטנים, חלק מהמדדים יהיו שונים מעט מהנורמות שהוצגו לעיל, אחרים יהיו שונים באופן משמעותי. כך, למשל, הכמות האופטימלית של פיברינוגן בדם של ילד היא בערך 1.25-3.00 גרם/ליטר. במקביל, אצל מבוגר - 2-4 גרם לליטר. לילדים, ניתן להקצות ניתוח זה במצבים הבאים:

  1. לפני ניתוח.
  2. עם דימום תכוף.
  3. אם יש חשד להמופיליה או למחלות אחרות הקשורות למערכת הדם.
מה מראה טבלת קרישת דם
מה מראה טבלת קרישת דם

כמה מילים על נשים בהריון

עבור נשים שנושאות תינוק, ניתוח זה נעשה שלוש פעמים ב-9 חודשים (פעם אחת בכל שליש). זה חשוב מאוד, מכיוון שהמערכת ההורמונלית של אישה בהריון משתנה, מה שמשפיע על הומאוסטזיס (השינויים אינם פתולוגיים, אלא פיזיולוגיים, כלומר.ה. רגיל). כמו כן, מחקר זה יעזור לזהות את האיום של הפלה או לידה מוקדמת (שמתרחשת לעתים קרובות כתוצאה מפקקת). בשליש הראשון, מדדי קרישיות הדם עשויים לעלות, קרוב יותר ללידה - לרדת. כל זה נורמלי, כי בדרך זו הגוף מנסה להגן על עצמו מפני דימומים אפשריים ואיבוד דם גדול. אם תוצאות הרופא אינן מרוצים, האישה תצטרך לעבור ניתוח זה שוב. אם נקבעת קרישה (בדיקת דם) לאישה בהריון, נורמת האינדיקטורים תהיה שונה במקצת מאשר לאדם בריא:

  1. זמן תרומבין: 11-18 שניות.
  2. פיברינוגן: 6 גרם/ליטר.
  3. פרוטרומבין: 78-142%.
  4. APTT: 17-20 שניות.

אם אישה נמצאת בעמדה, חשוב לה מאוד ללמוד מדד כזה כמו פרוטרומבין. חריגה מהנורמה עשויה להצביע על כך שלמטופל יש סיכון להיפרדות שליה פתולוגית.

מוּמלָץ: