מיימת בשחמת כבד: תסמינים וטיפול

תוכן עניינים:

מיימת בשחמת כבד: תסמינים וטיפול
מיימת בשחמת כבד: תסמינים וטיפול
Anonim

סוגים שונים של גורמים אגרסיביים (משקאות אלכוהוליים, וירוס הפטיטיס, רעלים) הורסים בהדרגה את הכבד האנושי. כאשר תהליך זה מתחיל, תאי האיבר מתים בעקביות, והם מוחלפים ברקמת חיבור. עם זאת, הוא אינו מסוגל לשחזר באופן מלא את כל הפונקציות הבסיסיות של תאי כבד. ככלל, בשלב זה מתרחשת שחמת הכבד. זוהי מחלה רצינית למדי, המלווה לעתים קרובות בסיבוכים, ביניהם מיימת מוכרת כמסוכנת ביותר.אם הוא קיים, הפרוגנוזה להחלמה מהירה מחמירה.

מידע כללי

מיימת בשחמת כבד היא סיבוך שכיח מאוד. זהו מצב מיוחד שבו נוזלים מצטברים בהדרגה בחלל הבטן. על פי הנתונים הזמינים, סיבוך מסוג זה מלווה בשחמת ב-75% מהמקרים. בשל העובדה שהזרימה הישירה של דם ורידי לכבד מופרעת, הלחץ עולה. האיברים הפגועים אינם מסוגלים עוד לבצע את תפקידיהם העיקריים, כלומר, להסיר עודפי נוזלים מהגוף. הנוזל מצטבר בהדרגה, למרות שנועד במקור להקל על התנועה בחלל לולאות המעי.

מיימת בשחמת הכבד
מיימת בשחמת הכבד

סוגי מיימת

  • Small - סימפטומים כמעט נעדרים, נפח הנוזל אינו עולה על 3 ליטר.
  • בינוני - כמות גדלה של נוזל משנה את צורת הבטן, אין קושי להזיז את הסרעפת.
  • Large - הצטברות של יותר מ-20 ליטר נוזלים בחלל, הקיבה מפריעה לתנועות רגילות, קשיי נשימה.

מיימת חולפת בשחמת, האופיינית לצורות קטנות, נעלמת במהלך הטיפול. עם מיימת נייחת, למרות כל האמצעים הטיפוליים, הנוזל נשאר תמיד בחלל הבטן, ובצורה מתוחה, הכמות שלו רק עולה עם הזמן.

סיבות עיקריות

שחמת הכבד מיימת כמה זמן הם חיים
שחמת הכבד מיימת כמה זמן הם חיים

מיימת בשחמת כבד, ככלל, היא תוצאה של התפתחות של אי ספיקהתפקוד של סינתזת חלבון. מחסור באלבומין מפחית בהדרגה את יכולתו של הדם להישאר במיטה כלי הדם, ובכך, הנוזל חודר שוב אל חלל הבטן דרך דפנות הוורידים. התכולה המוגברת של נתרן, שהיא תוצאה של חוסר היכולת של הכבד לנטרל מספר חומרים, תורמת לאגירת נוזלים נוספת בגוף.

סיבה נוספת לסיבוכים מסוג זה היא אי ספיקה של מערכת הלימפה. העניין הוא ש-2/3 מהלימפה מיוצרים בכבד. עם זאת, פיתוח שחמת מעמיס בנוסף על מערכת הניקוז הלימפתית. די קשה להתמודד עם לחץ מוגבר כזה, המעורר עלייה בלחץ הלימפה וחדירתו לחלל הבטן. יתרה מכך, אם תהליך החלשת הכבד אינו מפסיק, הנוזלים מתחילים להצטבר. במקרים מסוימים, גודל הבטן גדל עד כדי כך שאדם פשוט לא מסוגל לנהל חיים נורמליים. ככלל, בשלב זה חולים תוהים כיצד לטפל במיימת בשחמת ולנרמל במהירות את מצבם.

איך מתבטאת הפתולוגיה?

מיימת בשחמת כבד צילום
מיימת בשחמת כבד צילום

סימנים קליניים ראשוניים מתחילים להופיע ברגע בו כמות הנוזלים בחלל הבטן עולה על סימון ה-1 ליטר.במקרה זה, במצב זקוף, הבטן נראית נפולה במקצת. בלחץ נוזל קבוע, הטבור מתחיל לבלוט. במצב אופקי, אזורי הצד נראים נפוחים, והחלק המרכזי - שטוח. על העור המתוח של הבטן, הדפוס של כלי ורידים הופך להיות גלוי בבירור. תסמינים אלו הם שמיימת מתבטאת בשחמת הכבד. ניתן לראות תמונות של חולים במאמר זה.

קל מאוד לקבוע את הגבולות של תהליך פתולוגי זה באמצעות כלי הקשה. הקשה מתבצעת בתנוחות שונות (בצד, גב, עמידה). סימן אופייני של מיימת במקרה זה נחשב סימפטום של תנודות.

מנגנון התפתחות מיימת

התפתחות המצב הפתולוגי הזה תלויה בתהליכים רבים המתרחשים במה שנקרא רקמת הפרנכימלית של הכבד, המורכבת בעיקר מהפטוציטים. שיכרון מתמיד של הגוף גורר מוות של תאים, נמק מתפתח.הכבד, בתורו, מגיב להופעת מוקדים נמקיים כאלה בתהליך דלקתי, שאחת מתוצאותיו היא הצטלקות של האזורים הפגועים. לדוגמה, באלכוהוליזם כרוני, וזה הגורם השכיח ביותר לשחמת, תהליך זה נצפה כל הזמן. כתוצאה מכך, רקמת פרנכימה מוחלפת ברקמת חיבור.

שחמת עם מיימת
שחמת עם מיימת

תהליך פתולוגי כזה משנה את גודל הכבד, את המראה שלו. בהדרגה, העיקשות נכנסת, האיבר הופך לגבשושי, מחוספס. כל הגורמים הללו משנים לחלוטין את המבנה התקין של הכבד, מה שמונע ממנו לבצע פונקציות פיזיולוגיות תקינות.

מה צריך להיות הטיפול במיימת בשחמת הכבד?

קודם כל, יש לציין שהמטרה העיקרית של הטיפול במקרה זה היא לחסל את הגורם לפתולוגיה. כאן אנחנו מדברים על טיפול בשחמת. במקרה של מיימת חולפת קטנה, טיפול שנבחר כראוי מוביל לעובדה שמצבו של המטופל מתייצב, והפתולוגיה נעלמת.בדרך כלל, מומלצים תרופות משתנות, נהלים מיוחדים להחזרת איזון הנוזלים-מלח ולהפחתת יתר לחץ דם פורטלי, ואנטגוניסטים של אלדוסטרון.

כיצד לטפל במיימת עם שחמת
כיצד לטפל במיימת עם שחמת

טיפול במיימת בשחמת כבד כולל נטילת תרופות משתנות, כגון Furosemide, Veroshpiron.

משתנים הם הקבוצה העיקרית של תרופות המשמשות לטיפול בפתולוגיה זו. התרופה הנפוצה ביותר שנרשמת היא ספירונולקטון. תרופה זו מסירה ביעילות עודפי נתרן מהגוף. עם זאת, הוא נבדל במסה של תופעות לוואי (חוסר איזון הורמונלי, ירידה בכמות האנדרוגנים), הגורמות לירידה בחשק המיני, לאימפוטנציה. אם ספירונולקטון אינו יעיל, ניתן לרשום בנוסף Furosemide.

למרבה הצער, מיימת בשחמת כבד לא תמיד ניתן להתגבר אך ורק באמצעות תרופות.במקרה של כישלון בטיפול התרופתי, המטופל נשלח לרוב לבית החולים לצורך הפראצנטה (ניקור בטן). הליך זה מבוצע באמצעות הרדמה מקומית. הרופא מבצע תחילה ניקור עם טרוקר בקו האמצע של הבטן. דרכו, אם כן, עודפי נוזלים משתחררים לאט מאוד (לא יותר מ-5 ליטר) כדי למנוע התפתחות של קריסה. דקירות תכופות הן מאוד לא רצויות, מכיוון שהן מעוררות היווצרות הידבקויות באמנטום ובמעיים, מה שמקשה על חזרה על הליכים.

טיפול במיימת בשחמת הכבד
טיפול במיימת בשחמת הכבד

תכונות של אוכל

בהתחשב בעובדה שמיימת היא סיבוך של שחמת, כאשר מפתחים דיאטה, יש צורך לקחת בחשבון את הסיבות והמנגנון העיקרי להיווצרות המחלה הבסיסית. מומחים ממליצים להחדיר באופן שיטתי את החומרים החסרים לגופו של המטופל.מה ההבדל בין תזונה למיימת, שחמת הכבד?

  • עדיף להגביל את כמות הפחמימות ולבחור רק באפשרויות מורכבות (למשל, דגנים, ירקות ופירות). יש להפחית את תכולת השומן. עדיף לבשל מזון באמצעות שמן צמחי. כמו כן, מומלץ להגביל את צריכת הנוזלים לליטר אחד ליום.
  • המוצרים הבאים אסורים: אלכוהול, קפה, תה, מיונז, מאפים וממתקים, בשרים מעושנים, גלידה, תבלינים ותבלינים.
  • התזונה צריכה להיות מורכבת בעיקר מבשר/דגים רזים, ירקות ופירות, דגנים, ירקות, אורז מבושל. מומלץ לאדות מזון ללא מלח.

דיאטה למיימת, שחמת הכבד מכוונת בעיקר למניעת אגירת נוזלים בגוף, כמו גם שיפור תפקוד מערכות האיברים והרקמות הפנימיות.

דיאטה לשחמת מיימת
דיאטה לשחמת מיימת

תחזית

למרבה הצער, מספר מקרי המוות בפתולוגיה זו רק גדל משנה לשנה. התוצאה הקטלנית הופכת לרוב לתוצאה של שיכרון רציף של הגוף עם אצטון וגופי קטון. רק כ-10% מהחולים לאחר התרחשות סיבוך זה חיים לא יותר מחודש אחד. עם זאת, זה לא חל על אותם מצבים שבהם הרופאים מצליחים לפצות בזמן על המצב באמצעות משתנים, תכשירי מגנזיום ואשלגן, כלומר למנוע התפתחות של פתולוגיות כגון שחמת הכבד, מיימת.

כמה זמן חיים מטופלים עם אבחנה זו? למעשה, לא ניתן לתת תשובה חד משמעית לשאלה זו, שכן כל מקרה הוא אינדיבידואלי. עם זאת, עם מניפולציות מבוצעות היטב ובזמן, תוחלת החיים של חולים אפילו עם צורות מסובכות של מיימת היא בערך 10 שנים.

מניעה

חשוב לציין כי שחמת עם מיימת לא מאובחנת בכל החולים.יתר על כן, פנייה בזמן של עזרה מרופא משפיעה לטובה על תוצאות הטיפול. עם תשומת לב מיוחדת לבריאותם, יש צורך לטפל באותם אנשים שיש להם חולשה למשקאות אלכוהוליים ומזונות שומניים. בשום מקרה אין להתעלם מכל סימפטומים של פתולוגיה זו.

מוּמלָץ: